ТазоБедренныеСуставы Менять или не менять?!

1.     Разновидности эндопротезов тазобедренного сустава

2.     Как устанавливают эндопротез

3.     Как долго служит эндопротез

4.     Правила подбора эндопротеза

5.     Какие протезы тазобедренного сустава доступны в Москве

6.     Стоимость эндопротеза тазобедренного сустава

Разрушение тазобедренного сустава (ТБС) при артрозе, травме, асептическом некрозе, опухоли не только вызывает сильную боль, но и нарушает двигательную активность человека. Единственный способ восстановить функцию суставного соединения — провести эндопротезирование для замены разрушенных структур искусственными конструкциями.

Но прежде, чем менять свой сустав на железяку и пластик, следует обратить внимание на тот факт, что боль возникает не в самом суставе (там нет болевых рецепторов), а в мышцах (где боль – сигнал о перенапряжении — спазме).

И еще факт, что после операции, боли может стать больше, и большая вероятность потерять возможность бегать и ходить вообще.

Ортопеды-травматологи применяют разные виды эндопротезов тазобедренного сустава в зависимости от конкретной клинической ситуации. Далее вы узнаете, какие типы конструкций используются в современной медицине, в чем их преимущества и недостатки, сколько будет стоить операция по замене ТБС.

НО!!! ОНИ НЕ ПОМОГУТ ВЕРНУТЬ ПОЛНУЮ АМПЛИТУДУ ДВИЖЕНИЙ в ОТЛИЧИИ ОТ КИНЕЗИОЛОГА С МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫМИ НАВЫКАМИ https://vk.com/evgeny13

Отрезать всегда успеете..

Разновидности эндопротезов тазобедренного сустава

Главная задача протеза — максимально воспроизвести анатомические и функциональные взаимоотношения в пораженном суставе, чтобы пациент снова смог нормально ходить. Правильно подобранная конструкция помогает справиться с последствиями костно-суставных заболеваний и долгосрочно улучшает качество жизни. Прежде чем купить эндопротез тазобедренного сустава, пациент проходит полноценную диагностику, консультируется с врачом и получает программу лечения.

Любой протез состоит из 3 основных элементов, которые имитируют структуры нормального ТБС:

1.     Ножка эндопротеза фиксируется в бедренной кости и выступает ее продолжением.

2.     Округлая головка повторяет эпифиз бедренной кости и участвует в формировании сустава.

3.     Искусственная впадина с вкладышем заменяет поврежденную вертлужную впадину на тазовой кости и вместе с головкой образует ТБС.

И прежде, чем доверить удалить часть своей плоти, просверлить в кости отверстие и внедрить на пусть и медицинский цемент железяку вместо костного мозга, посмотри на фото!

Большинству пациентов рекомендуют купить тотальный тазобедренный эндопротез, для одномоментной реконструкции бедренного и вертлужного компонента. Он отличается хорошим функциональным результатом и длительным сроком службы. В современной ортопедии тотальные протезы используют более чем в 99% операций.

Но никаких гарантий, что после тотального удаления части тела, с которой была согласована нервная система, у тебя не возникнет дополнительных, более значимых проблем. Например грыж и протрузий в тех сегментах позвоночника, которые инервируют соседей и мышцы, которые прокачивают кровь через себя к внутренним органам. Что сможешь пользоваться значимой функцией половой системы и получать удовольствие от секса.

У пожилых и ослабленных людей секс на последнем месте. Однако, опущение внутренних органов и моченедержание врядли скрасит обладателю новенькой железяки остаток времени.. 

может применяться однополюсный протез, который содержит только ножку и головку. Его установка менее сложна и травматична. Такая модель рекомендована при сохранности структур тазовой кости.

По способу фиксации

Надежное крепление протеза ТБС в костных тканях — необходимое условие для хорошей функциональности конструкции, отсутствия ограничений в двигательной активности человека. Фиксация проводится двумя способами: цементным и бесцементным. Рассмотрим каждый из них подробнее.

При бесцементном варианте поверхность протеза непосредственно прилежит к кости. Наружная сторона искусственного сустава имеет шероховатости и покрыта костными заменителями, чтобы упростить процесс крепления. Постепенно протез врастает в собственную костную ткань пациента — этот процесс называется остеоинтеграцией. Он занимает 4−8 недель, после чего конструкция готова к полноценным нагрузкам.

Для успешного проведения такого типа эндопротезирования необходимо наличие здоровой и прочной костной ткани! Внимание Карл, ЗДОРОВОЙ и ПРОЧНОЙ! которая будет удерживать искусственные элементы. Еще одним важным условием является способность кости к регенерации. При дефиците кальция и кремния не стоит.

При цементном способе установки протеза используется фиксирующий материал, который получают путем смешивания порошка и жидкости. Он заполняет образовавшиеся пустоты между костью и имплантатом ТБС, быстро застывает, превращаясь в прочный пластик.

Цементная фиксация в основном применяется у пожилых пациентов и людей с низкими регенераторными способностями кости. Такой способ достаточно надежен, однако процесс полимеризации сопровождается нагреванием материала до высоких температур и чаще вызывает осложнения.

По используемым материалам вопрос один! Экологичность для организма! Как организм будет справляться!? Иммунитета хватит?

Эндопротезы изготавливаются из металлических сплавов (титан, нержавеющая сталь, титан-кобальтовый сплав), керамики и различных полимерных материалов. Они должны быть биосовместимыми, устойчивыми к коррозии, прочным и умеренно гибкими. Чаще всего используют комбинированные протезы, когда разные части конструкции выполнены из различных материалов.

Головка и впадина с вкладышем образуют так называемую “пару трения”. От гладкости и хорошего скольжения поверхностей относительно друг друга зависит комфорт при использовании протеза и длительность его службы.По составу “пары трения” существует 4 вида протезов тазобедренного сустава:

1.     Металл-полиэтилен. Доступный по цене и часто используемый вариант, который имеет умеренные показатели износа, подходит для людей с небольшой физической активностью.

2.     Металл-металл. Прочный и надежный вариант с хорошей износостойкостью, который обеспечивает большую амплитуду движений. Главный минус — высокая токсичность продуктов трения.

3.     Керамика-полиэтилен. Долговечная модель с невысоким уровнем трения, которая рекомендована людям молодого и среднего возраста. Такие эндопротезы находятся в среднем ценовом сегменте.

4.     Керамика-керамика. Самый износостойкий тип протеза с нетоксичными продуктами трения, который рекомендован для активных пациентов. Основной недостаток — высокая цена.

Выбор материалов зависит и от способа установки конструкции. При цементной фиксации необходимо купить эндопротез сустава с парой металл-полиэтилен. При бесцементном варианте крепления доступны любые из вышеназванных вариантов.

Как устанавливают эндопротез

Фиксацию искусственного ТБС проводит хирург. От выбора врача зависит очень многое, ведь опыт и профессионализм специалиста влияют на исход лечения не меньше, чем тип эндопротеза тазобедренного сустава.

Хирургическое вмешательство = шрам = нарушение рецепторного поля в коже, которое состоит из нескольких этапов:

(Про ШРАМЫ И РЕЦЕПТОРЫ и их ВЛИЯНИЕ https://vk.com/@clubmirkinezis-shramy-i-tatu-nastigaut-ludei)

·         доступ к структурам ТБС через разрез на бедре;

·         удаление поврежденных костных структур электроинструментами;

·         протезирование вертлужной впадины — формирование полусферы в кости и установка искусственной конструкции под правильным углом;

·         протезирование бедренной кости — создание костного канала, установка ножки, подбор и фиксация головки;

·         ушивание раны и установка дренажей.

После операции пациент до 4 дней находится в стационаре. Реабилитационный период длится около 6 недель. В это время необходимо выполнять назначенную врачом лечебную физкультуру, правильно питаться, ограничить нагрузки на оперированную конечность.

Как долго служит эндопротез

Качественные конструкции сохраняют свои свойства в течение 15−20 лет, а при благоприятных условиях используются без замены до 30 лет. Самыми долговечными признаны комбинированные керамические и титановые эндопротезы, материалы которых устойчивы к износу и трению.

На срок службы протеза ТБС влияет ряд факторов:

·         исходное состояние костной ткани;

·         наличие сопутствующих соматических заболеваний;

·         наличие\отсутствие необходимой реабилитации, степень физической активности в условиях жизни и деятельности пациента.

Чтобы изделие прослужило как можно дольше, необходимо исключить резкие движения и чрезмерные нагрузки на оперированное бедро, поддерживать вес в пределах нормы, проводить профилактику остеопороза! Холить и лелеить железяку и пластик, которые на гарантии! 

Если тазобедренный эндопротез болит! скрипит! или плохо гнется! следует сразу же посетить врача и пройти обследование! Это треш!

Правила подбора эндопротеза

Многие пациенты спрашивают, какой тазобедренный эндопротез лучший, однако врачи затрудняются однозначно ответить на этот вопрос. Наилучшим можно назвать тот вариант, который будет подходить для решения конкретной клинической ситуации, поэтому его выбор всегда индивидуален! По вашему доходу!

Определение типа имплантата и способа его фиксации чаще всего проводят с помощью системы клиники Lahey, которая может адаптироваться под параметры технического оснащения больницы и опыт хирурга. Врачи учитывают такие критерии:

·         возраст пациента;

·         вес пациента;

·         предполагаемый уровень активности после операции;

·         общее состояние здоровья;

·         объем собственной костной массы (бедренный индекс).

Чтобы подобрать форму и размеры эндопротеза от конкретного производителя, в ортопедии применяются инновационные компьютерные технологии. Анализируя рентгеновские снимки бедра пациента, искусственный интеллект определяет лучший вариант из представленных в банке данных.

Самый известный и часто используемый вариант — эндопротезы тазобедренного сустава Zimmer, которые разрабатываются американской биотехнологической корпорацией. В ассортименте производителя есть огромный выбор моделей разного размера и конструкции. Применение уникального титанового сплава повышает надежность и биосовместимость изделий. Протезы позволяют полностью воссоздать анатомию ТБС и получить лучший клинический результат

Помимо искусственных тазобедренных суставов Зиммер, пациентам доступны такие виды эндопротезов

·         Smith and Nephew (Великобритания);

·         Depuy, Johnson & Johnson (США);

·         Stryker (США);

·         Aesculap, B. Braun (Германия).

Стоимость эндопротеза тазобедренного сустава

Цена протезов от зарубежных производителей стартует от 100 тыс. рублей. Стоимость новых высокотехнологичных моделей достигает 550 тыс. рублей. Каждый случай эндопротезирования тазобедренного сустава уникален. «Примерно-Точную информацию» вы узнаете после выбора клиники и врача, прохождения первичной консультации!

Вам не обязательно тратить время, сравнивать цены и искать, где купить эндопротез! 

Прежде, найдите специалиста, который протестирует ваши конечности на предмет ограничений амплитуды движений и поможет устранить эти ограничения, если возможно. После операции вы поймете, что значит костылять не на своих.. а вернуть свой сустав уже невозможно!

1.     Вороков а.а., бортулев П.и., Хайдаров В.М., и др. Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: показания к операции // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2020. – т. 8. – Вып. 3. – С. 355–364.

2.     Тихилов Р. М. и др. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава. – 2008.

3.      Karpiński R., Jaworski Ł., Szabelski J. The design and structural analysis of the endoprosthesis of the hip joint //Applied Computer Science. – 2016. – Т. 12. – №. 1.

4.     Polyakov A. et al. System analysis and synthesis of total hip joint endoprosthesis //Procedia Engineering. – 2015. – Т. 100. – С. 530−538.

5.     Коваленко А. Н. и др. Обеспечивают ли новые и более дорогие имплантаты лучший результат эндопротезирования тазобедренного сустава? //Травматология и ортопедия России. – 2015. – №. 1 (75). – С. 5−20.

6.     Хирургическая анатомия и доступы к тазобедренному суставу [Текст] : Уч. пособие / Е. А. Волокитина, С. М. Кутепов, М. В. Гилев, Ф. Н. Зверев [и др.]. — Екатеринбург : Изд-во УГМУ, 2018. — 40 с.

7.     Родионова С. С. и др. Остеопороз как фактор риска асептической нестабильности при эндопротезировании тазобедренного сустава //Вестник травматологии и ортопедии им. НН Приорова. – 2007. – №. 2. – С. 35−40.

8.     Шильников В. А. и др. Болевой синдром после эндопротезирования тазобедренного сустава //Травматология и ортопедия России. – 2008. – №. 2. – С. 106−109.